49岁通常不能自然怀孕。
49岁时，女性已经进入围绝经期，卵巢功能开始衰退，卵泡数量减少，卵子质量下降，因此自然怀孕的概率很低。此外，随着年龄的增长，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病的发病率也会增加，这些疾病都可能导致不孕不育。建议患者可以到医院通过激素水平检测、超声检查等方式来确定是否具有正常的生育能力。如果确诊为绝经期，则意味着无法自然怀孕，但可以通过辅助生殖技术如试管婴儿来实现生育愿望。
49岁的女性若未绝经且存在正常排卵，且输卵管通畅，则可能有受孕的可能性。
温馨提示：本文内容为科普参考，不能替代线下专业医生诊断。每个人的身体情况存在差异，具体诊疗方案请到正规医院生殖科就诊、遵医嘱执行。